משתמשי זריקות הרזיה? חשוב שתכירו את הזכויות הרפואיות שלכם ב2025

סוגי הזכויות

עוד לפני שנדבר על זריקות הרזיה בצורה מפורשת, חשוב להבין שבכל הנוגע למימוש זכויות רפואיות, יש שתי קטגוריות נפרדות שחשוב להבדיל ביניהן:

1. ביטוח בריאות ממלכתי: לכל אזרח בישראל יש ביטוח בריאות ממלכתי. הביטוח הזה הוא נגזרת של עובדת היותו אזרח של המדינה, והתשלום עליו נלקח בכל חודש בצורה אוטומטית מהמשכורת החודשית שלו. הזכויות שאותן מקנה הביטוח הרפואי מפורטות בתקנונים השונים שלו והן כוללות כיסוי לכל טיפול ברפואה הציבורית, מימון לחלק מהתרופות וגמלה כספית במצבים רפואיים מסוימים.
2. זכויות ביטוחיות: כמו כל שירות שאותו המדינה נותנת, השירות הזה אף פעם לא מקיף את כל מה שאנחנו צריכים. זו בדיוק הסיבה שרוב אזרחי המדינה מחזיקים ביטוח פרטי נוסף על זה שאותו המדינה מעניקה להם. הביטוח הזה הוא ביטוח שמכסה תרחישים שלא מכוסים על ידי הביטוח הממלכתי, והוא מעניק כיסוי נרחב יותר. 

כאשר אנחנו מדברים על מימוש זכויות רפואיות, הכוונה שלנו היא למימוש הזכויות בכל אחד משני המישורים הללו. 

למה זה כל כך קשה

לכאורה, ברגע שאנחנו משלמים כדת וכדין דמי ביטוח, היינו אמורים לקבל את מה שמגיע לנו ללא כל בעיה. בעולם אידאלי זה אולי היה המצב, אולם כידוע, חברת ביטוח היא גוף שאוהב להערים קשיים על הלקוחות שלו, וזה לא משנה האם מדובר על חברת ביטוח פרטית או על המדינה. גם כאשר מגיע לכם על פי חוק לקבל גמלה או פיצוי, חברת הביטוח לא תיתן לכם את מה שמגיע לכם בקלות. פה בדיוק נכנס הצורך לליווי מקצועי בכל הנוגע למימוש זכויות רפואיות. 

באיזה שלב נצטרך לממש את הזכויות שלנו

בדרך כלל הפנייה למימוש זכויות היא לאחר ההתרחשות הרפואית, כאשר אנחנו מבינים שהגיע הזמן לממש את הפוליסה שרכשנו ולקבל החזר או פיצוי. עם זאת, הייעוץ רלוונטי גם למצב שבו אתם ניגשים לרכישת פוליסה ונתקלים במצב של החרגה. חברת ביטוח רוצה לקבל לקוחות שהסבירות לכך שהיא תצטרך לפצות אותם ביום מן הימים תהיה כמה שיותר נמוכה. ברגע שהמצב הרפואי שלכם לא תקין, החברה עלולה לסרב או לקבל אתכם או לחילופין לקבל אתכם עם החרגה.

המשמעות של ההחרגה היא שלחברה יש זכות לגבות מכם פרמייה גבוהה יותר עבור הכיסוי הביטוחי, לאור ההנחה של החברה שהסבירות לכך שתצטרכו לממש את הפוליסה גבוהה יותר מהממוצע. לחילופין, החברה יכולה להחליט שעל סיטואציה ספציפית אין לכם כיסוי בשל המצב הרפואי שלכם. 

כיסוי חסר אל מול כיסוי עודף

סיטואציה נוספת שבה ייעוץ לטובת מימוש זכויות רפואיות יכול להיות רלוונטי הוא כיסוי חסר וכיסוי עודף. לכל אחד מאיתנו יש בדרך כלל מספר ביטוחים, מה שעלול ליצור מצב שבו תרחיש מסוים מכוסה על ידי כמה פוליסות בלי שיש בכך צורך אמיתי. הייעוץ יעזור לכם לדלל את מספר הביטוחים בלי לפגוע בכיסוי שלכם. מנגד, מצב הפוך הוא מציאות של תרחישים שאף אחד מהביטוחים שלנו לא מכסה. גם כאן החברה תזהה עבורכם את אותם תרחישים ותסייע לכם למצוא פוליסה מתאימה. 

למה השירות חשוב למי שנעזרים בתרופות לירידה במשקל

עבור מי שנעזרים בתרופות לירידה במשקל, יש לשירות חשיבות רבה. התרופות הללו אמנם לא מכוסות על ידי הביטוח של המדינה, אולם יש חברות ביטוח פרטיות שבהן דווקא כן יש כיסוי או כיסוי חלקי לאותן זריקות. במקרה שבו החברה טוענת להחרגה של הכיסוי בשל המצב הרפואי שלכם, אנשי המקצוע של החברה יוכלו להיכנס לעובי הקורה של התיק הרפואי שלכם, ולהוכיח מתוכו שאתם אכן זכאים לקבל את הכיסוי שהביטוח מעניק. 

זריקות הרזיה רלוונטיות

כאשר אנחנו מדברים על זריקות הרזיה, חשוב להבין שהזריקות הללו מיועדות אמנם להרזיה, אך כאמור יש להן את היכולת לשפר באופן כללי את המצב הבריאותי שלכם, כפי שנסביר לכם מדי ביחס למספר זריקות פופולריות. 

וויגובי

וויגובי היא זריקת הרזיה פופולרית שמחקה את פעולת ההורמון GLP-1. הזריקה משפיעה לטובה על תחושת השובע שלנו, ואף מורידה את רמות הסוכר בדם באמצעות פעולת הלבלב. כך שמעבר לעובדה שהיא מועילה להרזיה, היא גם תרופה יעילה כנגד סוכרת. 

מונג'רו

עוד זריקה שהפכה לפופולרית במיוחד היא המונג'רו. במקור הזריקה הייתה מיועדת לטיפול בסוכרת סוג 2, והיא אכן נחשבת למועילה במיוחד למחלה הזו. על הדרך גם גילו שהיא יעילה להורדה במשקל לאור ההשפעה שלה על קצב ריקון הקיבה. 

אוזמפיק

האוזמפיק היא זריקה שבמקור הייתה עבור טיפול בסוכרת שלא עברה גם כאשר הייתה הקפדה על אורח חיים בריא ותזונה מאוזנת. מנגנון הפעולה של האוזמפיק דומה לזה של הוויגובי. 

וויגובי מחיר

המחיר של וויגובי משתנה לפי המקום בו קונים את הזריקה והביטוח שיש לכם, כאשר הממוצע הוא בערך 1000 ₪. ביחס לזריקות הרזיה אחרות כמו סקסנדה זה מחיר שאפשר לעמוד בו. 

וויגובי כללית

על אף שכאמור וויגובי היא תרופה שלא נמצאת בסל הבריאות מה שגורם למחיר שלה להיות גבוה במיוחד, קופת חולים כללית מציעה למבוטחים שלה כיסויים גם על תרופות שלא נכללות בסל. גם אם מדובר על כיסוי חלקי הוא בהחלט משתלם, כיון שהוא יכול להפוך את מחיר התרופה לכזה שלא קשה לעמוד בו. כמובן שבהקשר של וויגובי יש צורך בקבלת מרשם עבור התרופה. 

גופים מולם נצטרך לעבוד

הצורך במימוש זכויות רפואיות נעשה מול מספר גופים:

1. ביטוח לאומי: הגוף הראשון הוא הביטוח הלאומי. הביטוח הלאומי שהוא למעשה חברת הביטוח של המדינה מחויב בחלק מהמקרים לתת פיצוי למי שסובלים ממצב רפואי לקוי, אולם לא תמיד הוא יעשה את זה במהירות. 
2. ביטוח משלים: ביטוח משלים הוא ביטוח שיש לרוב האנשים והוא נועד לכסות עוד כמה תרחישים שהביטוח הרגיל לא מכסה. 
3. חברת הביטוח הפרטית: כאמור, חברות הביטוח הפרטיות עלולות לטעון להחרגה בפוליסה, והשירות יעזור לכם לקבל את מה שמגיע לכם על בסיס הפרמייה ששילמתם. 
4. מס הכנסה: לא כולם מודעים לכך שגם במס הכנסה יש הטבות למי שסובלים מבעיות רפואיות. גם כאן החברה תוכל לעזור לכם לממש את זכאותכם לאותן הטבות. 

האם ניתן לקבל כיסוי בכל מצב

לכל לקוח החברה כמובן תבחן את התיק הרפואי והנתונים בפועל, אולם יש מקרים שבהם יחד עם הלקוח החברה מגיעה למסקנה לפיה אין פוטנציאל. במקרים הללו אנשי המקצוע של החברה מזהים שהפוטנציאל לקבלת פיצוי לא גבוה, וממליצים ללקוח לחפש דרך אחרת למימוש זכויות רפואיות. 

מה עושים במקרה של סירוב

במקרה של סירוב ניתן להגיש ערעור או לבקש מהגוף המסרב לשקול את הבקשה מחדש. כמובן שצעד כזה ייעשה לאחר בחינה מחדש של החומר וניסיון לגבש טיעונים נוספים מעבר לאלו שהוגשו בעבר.

סוגי מחלות וגובה הכיסוי

כדי לעשות לכם את החיים קצת יותר קלים, מצורפת טבלה עם פירוט על סוגי מחלות שונות וגובה ההחזר שהחולים באתן מחלות זכאים לקבל. שימו לב שהפיצויים נגזרים מאחוזי הנכות עבור המחלה, כך שייתכנו החזרים נוספים שלא קשורים לנכות בצורה ישירה. 

לסיום, איך נוכל לקבל את השירות

אם אתם מקבלים זריקות הרזיה, יחד איתן נוכל לעזור לכם גם לקבל גם הייעוץ הרפואי שיעזור לכם לממש את הזכויות שלכם בצורה מלאה. כפי שהבנתם, ישנו קשר בין הזריקות הללו לבין היכולת שלכם למצות את הזכויות הרפואיות, כך שזה בדיוק הזמן לקבל את השירות. 

אתם מוזמנים ליצור איתנו קשר !

הצטרפו לקהילה הרשמית של וויגובי בישראל! וויגובי ישראל

 הצטרפו לקבוצת הווטסאפ של וויגובי בישראל! וויגובי ווטסאפ ישראל

הכירו את סיפור ההצלחה של וויגובי ומילאן מדיקל!